Caracterización de docentes, directivos y administrativos de la ETC Córdoba Informe situacional de emergencia

Caracterización de docentes, directivos y administrativos
de la ETC Córdoba - Informe situacional de emergencia

Información Requerida

Autorizo el tratamiento de datos personales, en terminos de la ley 1581 de 2021 y del decreto 1377 de 2013

1. Municipio Establecimiento Educativo
2. Establecimiento Educativo
3. Sede Establecimiento
4. Cargo
5. Apellidos
6. Nombres
7. Documento identidad
8. Correo electrónico
9. Celular
10. Municipio Residencia
11. Barrio y dirección de residencia
12.Tiene alguna discapacidad?		Cual
13. Afiliado a FOMAG?
14(a). Fué afectada su zona de residencia?
14.(b) Afectaciones en su zona de residencia: Inundación de vías de acceso Aislamiento por daños en vías Deslizamientos/derrumbes Corte de servicios públicos (luz, agua, gas) Fallas en comunicaciones (internet/teléfono) Otras
15. Condición de su vivienda: Vivienda inundada Totalmente dañada (inhabitable) Amenazada (en riesgo) Sin daños
16. Afectaciones a la salud (personal o familiar directo): Enfermedades físicas por la emergencia Lesiones o accidentes relacionados Afectación psicológica/emocional Agravamiento de condición médica preexistente Sin afectaciones de salud
17. Las afectaciones identificadas le impiden ejercer sus funciones normalmente? Sí, completamente Sí, parcialmente No, pero con dificultades No afecta mi capacidad laboral
18. En donde se encuentra actualmente: Albergue Institución Educativa Casa familiar Arriendo Otro